Clamidia: sintomi, terapia, contagio e rischi per l'uomo e la donna

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Informazioni sulla Clamidia: quali sono i sintomi nell'uomo e nella donna, come si trasmette e quali sono i rischi e le terapie da seguire per curarla.

Cosa è la Clamidia? Come si trasmette e come avviene il contagio?

Nel linguaggio comune col termine clamidia normalmente si fa riferimento alla infezione causata dal batterio Clamydia trachomatis, e con più precisione, quella genitale che è anche la più comune nei paesi occidentali. Ed è ad essa che nel prosieguo dell’articolo faremo riferimento.

La Clamidia è una malattia sessualmente trasmessa provocata da una famiglia di batteri gram negativi, ossia che si presentano decolorati dopo che la coltura, trattata con blu di genziana, viene lavata con alcool etilico. Essi sono parassiti intracellulari obbligati in quanto possono vivere e riprodursi solo all’interno di cellule ospiti. Tra tutti gli appartenenti a tale famiglia soltanto un genere: il Clamydia trachomatis con i suoi serotipi (sottospecie) risulta essere patogeno per l’uomo.

Il Clamydia trachomatis si trasmette e diffonde per contagio che avviene o con rapporti sessuali di ogni tipo: vaginali, anali ed orali, o con contagio diretto tra madre e neonato durante il parto. Il Clamidia trachomatis raggruppa un discreto numero di serotipi che sono in grado di determinare dei differenti quadri clinici ( insieme di sintomi e segni; dove i sintomi sono le anomalie fisiche riferite dal paziente ed i segni quelle che constata il medico).

Le sottospecie più comuni del Clamydia trachomatis:

Serotipi: L1, L2 ed L3.Infezione da clamidia tipica dei paesi tropicali che si presenta con:

• gonfiore ad uno o entrambe i lati dell’inguine causata da ingrossamento dei vasi linfatici;
• Ingrossamento dei linfonodi delle cellule linfatiche del collo accompagnata da faringite;
• infiammazione dell’intestino retto o sigma con infiammazione.

Naturalmente si presenterà l’una o le altre delle forme descritte a seconda della tipologia di rapporto intimo che ha determinato l’infezione (vaginale, orale, anale). Tale specie di clamidia si associa a linfogranuloma venereo una patologia che provoca ulcere genitali.

Serotipi: A, B, C. responsabili del tracoma che è una infiammazione di congiuntiva e cornea del globo oculare causata dalla infezione del batterio. La malattia è tipica delle zone in cui l’acqua e quindi l’igiene scarseggia e perciò delle aree desertiche.

Altri serotipi responsabili di infezioni dei genitali, polmonite nei neonati ( nel caso di trasmissione da madre a figlio durante il parto ), infiammazione delle congiuntive degli occhi.

Sintomi: come riconoscere l’infezione.

L’infezione genitale da Clamydia trachomatis è comunissima ed i dati di cui si dispone sono addirittura parecchio sottostimati in quanto, in moltissime situazioni, essa è asintomatica o presenta pochissimi sintomi (nel 50% degli uomini e 70% delle donne ).

Il tempo di incubazione dell’infezione varia da 1 a 3 settimane. La sintomatologia è ovviamente diversa negli uomini e nelle donne pertanto nel seguito le considereremo in maniera separata.

Sintomi dell’infezione genitale da clamidia nella donna.

Sintomi dell’infezione genitale da clamidia nell’uomo.

Sintomi dell’infezione da clamidia nel neonato.

Diagnosi: gli esami e le analisi per individuare l’infezione.

La diagnosi dell’infezione da clamidia può non essere semplice ed immediata per due motivi.
Primo perché in un gran numero di casi, come ripetutamente detto, la malattia è asintomatica o i sintomi sono talmente lievi che vengono ignorati dal paziente.

Secondo perché la sintomatologia se presente è perfettamente sovrapponibile a quella di una altra infezione ossia quella da Neisseria gonorrhoeae: la blenorragia. Blenorragia che è anch’essa una malattia che si trasmette con rapporti sessuali. E perciò l’anamnesi e l’esame obiettivo del quadro clinico non bastano a diagnosticare l’agente patologico che è responsabile dell’infezione. Attualmente però sono disponibili un discreto numero di test di laboratorio che consentono di diagnosticare la malattia in maniera certa e semplice.

I test più comunemente utilizzati nella diagnostica clinica della clamidia sono:

Test colturale. Consiste nel prelevare campioni di cellule dal paziente mediante un tampone e di effettuare su di esso una coltura e successivamente ricercare il batterio. Per individuare anche infezioni a scarsa carica batterica è essenziale un’ accurato prelievo dei campioni cellulari. Prelievo che viene effettuato con un tampone. Tampone che nelle donne deve essere sia uretrale che cervicale e negli uomini uretrale. Per molto tempo è stato l’unico test attendibile disponibile. Richiede diversi giorni di attesa, è moderatamente invasivo ed anche costoso.

Test di immunofluorescenza diretta. E semplice, efficace, rapido ed economico, ma ha scarsa sensibilità e quindi può dare falsi positivi. Consiste nel mettere a contatto di un campione cellulare del paziente che contiene l’antigene che si ricerca (la clamidia) con un suo anticorpo specifico marcato con la fluorescina (sostanza che emette radiazioni luminose visibili quando colpita da UV). Si lascia il tempo necessario per fare avvenire la reazione antigene anticorpo e poi si lava. Gli anticorpi non legati all’antigene saranno spazzati via. Illuminando con UV se al microscopio si vede fluorescenza il test è positivo alla presenza dell’antigene cioè alla clamidia.

Ricerca nelle urine di immunoglobuline (anticorpi ) anti clamidia. La metodologia è utile di norma come screening della malattia perchè determina la presenza dell’antigene ma non la sua concentrazione ed inoltre fornisce falsi positivi in coloro che dopo terapia sono positivi agli anticorpi nonostante non abbiano più carica batterica viva.

Test di biologia molecolare. Sono sicuramente risolutivi in quanto individuano il materiale genetico del batterio ma sono molto costosi e vengono perciò utilizzati solo per conferma nei casi dubbi.
Il test di Papanicolau o Pap Test rileva la presenza di una infezione batterica ma non fornisce informazioni sull’agente eziologico.

Fattori di rischio per l’infezione di clamidia.

Alcuni fattori aumentano la probabilità di contrarre l’infezione i più comuni sono.

• Igiene intima scorretta. La malattia si trasmette per via sessuale ma è buona norma evitare di scambiarsi indumenti intimi ed asciugamani. Le secrezioni vaginali infette potrebbero contaminarli e trasmettere l’infezione.
• Rapporti intimi non protetti o con partners sconosciuti o con molteplicità di partners.
• Rapporti con partners promiscui o con partners infetti da Clamidia.

Terapia: i trattamenti per la cura della clamidia.

Trattandosi di una infezione batterica la terapia di elezione è quella antibiotica. L’azitromicina e la dioxiciciclina sono gli antibiotici più usati che vanno assunti per via orale.

A causa di ceppi di batteri resistenti alla terapia antibiotica possono rendersi necessarie una o più reiterazioni del ciclo terapeutico. Se il paziente ha un partner fisso è quasi sempre necessario che anche questi si sottoponga alla terapia. Durante la terapia sarebbe buona norma astenersi dai rapporti intimi o quantomeno utilizzare il profilattico in maniera corretta per impedire di ripassarsi l’infezione.

Se si sono avuti rapporti orogenitali in periodo antecedente alla terapia il batterio potrebbe essersi annidato nella regione orofaringea e pertanto non si dovrebbero scambiare baci o avere rapporti orogenitali fino a terapia ultimata.

Una terapia prolungata di antibiotici potrebbe favorire una infezione intestinale da candida e perciò agli antibiotici si associa spesso una cura antimicotica.

Rimedi naturali.

Vengono pubblicizzate alcune cure pseudo-naturali per l’infezione da clamidia. La loro efficacia è dubbia e trattandosi di una infezione batterica che può dare delle severe complicanze è assolutamente necessaria la terapia antibiotica che dovrà essere prescritta e seguita dal medico curante.

Prevenzione: consigli per ridurre il rischio di contrarre la clamidia.

Per prevenire l’infezione da clamidia occorre minimizzare i fattori di rischio precedentemente descritti e quindi:

• Praticare una rigorosa igiene intima evitando scambio di accessori da toletta, costumi da bagno, indumenti, asciugamani, etc.
• Usare il profilattico in maniera corretta nei rapporti sessuali con partners occasionali.
• Evitare rapporti orogenitali con partners sconosciuti.
• Evitare rapporti intimi con partners promiscui.
• Evitare rapporti con persone infette ed in ogni caso utilizzare il profilattico.

Conseguenze dell’infezione: i rischi possono essere severi.

L’infezione da clamidia procede spesso in maniera asintomatica e di conseguenza il paziente non è conscio di essere infetto e perciò non si sottopone ad alcuna terapia. Questa condizione è estremamente pericolosa per due motivi.

• Primo perché contribuirà a diffondere, in maniera inconsapevole l’infezione.
• Secondo perchè l’infezione non trattata può condurre a severe conseguenze.

Esaminiamo dette conseguenze considerando in maniera separata i casi in cui il soggetto sia una donna ed un uomo.

Conseguenze da clamidia nelle donne.

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Conseguenze dell’infezione negli uomini.

Infezione da Clamidia in gravidanza: possibili conseguenze sul bambino.